台北台中雷射溶脂隆乳豐胸自體脂肪移植

自體脂肪移植（Autologus Fat Transfer）一直都是很實用的整形技術，自體脂肪移植它應用在整形外傷重建手術的治療，已經超過100年的歷史，最常見應用的顏面曲線暇疵，例如因為外傷或消瘦引起的眼窩凹陷，太陽穴凹陷，臉頰凹陷和疤痕凹陷變形等，多是因為皮下脂肪萎縮消失，才會造成外觀輪廓的不協調，與快速蒼老的感覺，自己身體其他部位的脂肪細胞，由於貨源充足甚至嫌多，並且沒有過敏抗原性的問題，因此自體脂肪移植常常被整形醫師選用改善上述的症狀，但是它也伴隨一定比例的併發症例如發炎．感染．脂肪吸收．脂肪壞死．液化．鈣化等問題，截至目前最新的醫療科技，整形醫學界認為可以安全注射添充的人造材質，仍非常有限，例如最近非常流行的膠原蛋白和玻尿酸等昂貴產品，也都有其療效與用量限制，因此自體脂肪移植的技術，仍是目前認為有效可以接受的整形手術，在抽脂技術發明後，自體脂肪移植填補缺陷成為新的曙光，雖然方便取得沒有排斥性，但仍然有其限制：

（1）填補區的血液循環必須良好，不宜有過多的疤痕組織，以免影響移植的脂肪細胞存活．

（2）吸引脂肪技術應輕柔，吸引壓力不宜太高，避免破壞脂肪細胞，要經過篩選純化出的顆粒脂肪細胞，才能注射移植．　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

（3）單次單點的注射量不宜過多，否則只會影響微血管長入脂肪細胞，減少存活數量 ，

（4）目前最佳的自體脂肪移植技術，在一年後仍有25-40%會吸收掉，因此一年後，可視需要追加注射，以達最佳效果．

       è„‚肪細胞因為柔軟、易於塑形 ，常常被應用來填補凹陷的臉頰、太陽穴、或外傷疤痕的整形手術， 多年前曾在電視傳播媒體上大肆宣傳的＂自體脂肪移植豐胸法＂，是一個聽起來非常完美理想的手術，能夠把堆積在身上腰腹部、大腿、臀部多餘的肥油，變到胸部雙峰上，是許多女性夢寐以求的，這項手術最早在1987年由美國醫師 Bircoll å’Œ Johnson 發表，篩選抽吸出的脂肪顆粒細胞注入胸部，自體脂肪移植達到抽脂豐胸一舉兩得，成為相當誘人的手術，至今在日本整形界也非常盛行，但是 這種技術存在著血液供應的問題，脂肪細胞會部分缺血萎縮，早年脂肪吸收的比例在一年後高達 50 - 75%，雖然噱頭十足，但是長期罩杯升級有限，過量注射脂肪有時會發炎、潰爛，也不易清除，早期許多醫師錯誤的將脂肪注射到乳腺內，乳腺內的脂肪經過鈣化會形成的腫塊，和早期乳癌的影像不容易辨識，所以沒有經驗的醫師，不宜貿然進行脂肪移植手術，有關脂肪移植豐胸法的正確觀念與併發症處理，如下：

自體脂肪移植適合對象：

根據日本美容醫學會的建議，自體脂肪移植豐胸法，只適合在已有Ｂ或大Ａ罩杯的年輕女性，每次每邊乳房的注入量 ，限於100－150c.c，可提升1-2罩杯，因為脂肪細胞在太扁平的胸部內存活率並不很高，即使在最佳狀況下，植入的脂肪也會有25－40%會被身體慢慢吸收掉，因此建議視吸收情況，每一年可以再追加注射，手術前必須知道這種現象． 

自體脂肪移植手術過程：

1. 抽吸脂肪：在肥胖部位，如：腰腹部、大腿、臀部，使用＂局部腫脹麻醉技術＂，建議用3-4mm直徑的抽脂管，快速雕塑曲線，吸除過多的肥油（約1000－1500c.c.）．

2. 萃取過濾脂肪：將無菌的抽脂瓶內收集的油脂 ，以大量生理食鹽水加抗生素反復沖洗，去除抽脂過程產生的油脂與血清，必要時添加葡萄糖水與胰島素，可以提供脂肪細胞營養防止萎縮

3. 脂肪離心純化：萃取出的脂肪顆粒（約500－750c.c.）， 經由高速離心機10分鐘離心後，可以再分離不必要的油脂與白血球，抽取下半層的純化脂肪細胞，填充至50CC的注射器內（約250－350c.c.）．

3. 移植脂肪細胞：使用14-16號的特製脂肪移植管，從腋下或肚臍注射純脂肪細胞到胸部內，必須均勻分布在皮膚下、乳腺腺體外圍和大胸肌上下的空間（每側約 100－ 150c.c），嚴格要求每一單點移植脂肪 細胞的顆粒應小於 0.5c.c，會有最佳的血液供應，並且禁止注入乳腺腺體內，隨後立即按摩塑型與繃帶保護一週，避免外力撞擊．

注意事項：

1. 自體脂肪移植豐胸，必須是移植純化的脂肪 細胞顆粒，不是抽脂後立即打入的油脂，萃取純化的技術，與一般少量脂肪移植整形的技巧不同，需要專門的知識與經驗．

2. 抽脂部位以大腿外側最佳，因此處的脂肪細胞有較高活性的脂蛋白，移植後存活率高於別處，並且容易肥大，豐胸效果特佳，腹部脂肪的纖維組織較多，需 多次過濾步驟清除．

3. 胸部的微血管，無法一次供應過多脂肪細胞代謝營養，故一次總移植量和單點移植量，不能太多，建議每側限於 150CC 以內，單點量應不大於 0.5CC

4. 太過扁平的胸部，本身的微血管循環發育就不是很豐富，不建議第一次就大量脂肪細胞移植，徒增脂肪吸收的比例，建議有B或大Ａ罩杯胸部的年輕女性．

5. 注射脂肪避開乳腺腺體內，以免日後無法分辨乳腺腫瘤與鈣化的脂肪顆粒，造成乳癌篩檢時的困擾．

6. 自體脂肪移植豐胸手術必須嚴格要求無菌，術前、術後必須給于長效的抗生素防止發炎，如有發炎現象，應給予立即抽除．

7. 術後一個月內禁止再按摩，保持平躺睡姿，避免壓迫影響到微血管長入脂肪顆粒．